Behandlung von schwarzem Hautkrebs

Das maligne Melanom, auch schwarzer Hautkrebs genannt, ist ein bösartiger Hauttumor, der aus den pigmentbildenden Zellen der Haut entsteht. In der Havelklinik werden Patientinnen und Patienten mit malignem Melanom im Zentrum für Dermatochirurgie operativ behandelt. Die Therapie richtet sich nach dem individuellen Befund und insbesondere nach dem Tumorstadium.

Das maligne Melanom kann sich sowohl aus bereits bestehenden Muttermalen als auch auf bislang unauffälliger Haut entwickeln. Ein bedeutender Risikofaktor ist die UV-Strahlung durch Sonne und Solarien. Auch häufige Sonnenbrände, insbesondere in der Kindheit, ein sehr heller Hauttyp, zahlreiche Muttermale oder Melanome bei Familienangehörigen können das individuelle Risiko erhöhen.

Wird ein verdächtiger Hautbefund festgestellt, sollte dieser zeitnah dermatologisch abgeklärt werden. Nach der Diagnosesicherung erfolgt die weitere Therapie abhängig vom individuellen Befund.

Das Zentrum für Dermatochirurgie der Havelklinik ist auf die operative Behandlung von Hauttumoren spezialisiert. Neben malignen Melanomen werden dort unter anderem Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome behandelt.

Zur Früherkennung von Melanomen hat sich die sogenannte ABCDE-Regel bewährt, bei der Sie selbst ihre Leberflecke auf folgende Aspekte hin untersuchen können:

ASYMMETRIE
Sind die Flecken auf der Haut asymmetrisch?

BEGRENZUNG DER FLECKEN
Wie sind ihre Ränder begrenzt– fransen sie beispielsweise aus oder finden sich bogenförmige Ausläufer?

COLOUR/ FARBE
Hat ein Fleck unterschiedliche Farben?

DURCHMESSER
Der Durchmesser sollte 5mm nicht überschreiten – was ungefähr dem stumpfen Ende eines Bleistifts entspricht.

ENTWICKLUNG
Beobachten Sie die Entwicklung jedes Leberflecks: Wächst der Fleck schnell? Hebt er sich von der Haut ab?

Sollten zwei oder mehr dieser Fragen positiv beantwortet werden, sollte der Fleck unbedingt einem Dermatologen vorgestellt werden.

Ist die Diagnose eines malignen Melanoms gesichert, ist die operative Entfernung des Tumors ein zentraler Bestandteil der Behandlung. Dabei wird nicht nur das sichtbare Melanom entfernt. Abhängig von Tumordicke, Lokalisation und weiteren histologischen Merkmalen kann eine Nachexzision mit einem definierten Sicherheitsabstand erforderlich sein.

Für die weitere Therapieplanung ist insbesondere der histologische Befund entscheidend. Er enthält unter anderem Angaben zur Tumordicke nach Breslow und zu weiteren Merkmalen des Tumors. Diese Informationen helfen dabei, das Tumorstadium einzuschätzen und die weiteren Behandlungsschritte festzulegen.

Handelt es sich um ein dünneres Melanom mit einer Dicke von weniger als 1 mm, so reicht es in der Regel aus, dieses mit einem Sicherheitsabstand von 1 cm nachzuschneiden. Hierzu entfernt Ihr Arzt ein Stück gesunder Haut in der Umgebung des Melanoms. So kann sichergestellt werden, dass sich in der unmittelbaren Umgebung des Melanoms keine weiteren Tumorzellen mehr befinden, die sich später vermehren könnten.

Überschreitet das Melanom die Tumordicke von 1 mm, ist außerdem die Entfernung eines sogenannten Wächterlymphknotens notwendig. Beim Wächterlymphknoten handelt es sich um den ersten von einer Gruppe lokaler und miteinander verschalteter Lymphknoten. Falls sich bei einem Melanom einzelne Zellen vom Tumor lösen, können diese über die Lymphwege in den Wächterlymphknoten transportiert werden und werden dort wie in einem Sieb aufgefangen. Mit der Operation entfernt man diesen Wächterlymphknoten und kann anschließend mikroskopisch untersuchen. Finden sich Zellen des Melanoms in diesem Lymphknoten, werden in der Regel weitere Lymphknoten entfernt, um eine Streuung des Melanoms aufzuhalten.

Nach der operativen Therapie von schwarzem Hautkrebs ist in fortgeschrittenen Fällen eine weitere, medikamentöse Therapie sinnvoll. Hierzu werden wir Sie gerne individuell beraten.

Die erste Entfernung eines verdächtigen Hautbefundes dient häufig dazu, die Diagnose histologisch zu sichern. Wird dabei ein malignes Melanom festgestellt, kann anschließend eine zweite Operation, die sogenannte Nachexzision, notwendig sein.

Dabei wird zusätzlich gesund erscheinendes Gewebe um die ursprüngliche Operationsstelle entfernt. Der erforderliche Sicherheitsabstand richtet sich unter anderem nach der Tumordicke und den individuellen Befunden.

Der erforderliche Sicherheitsabstand ist abhängig von der Tumordicke nach Breslow und weiteren Faktoren. Er kann daher nicht für jedes Melanom pauschal mit einer bestimmten Zentimeterzahl angegeben werden.

Die aktuelle Therapieplanung orientiert sich am histologischen Befund und den geltenden medizinischen Leitlinien. Gerade deshalb ist der vollständige Histologiebefund für die weitere Operationsplanung besonders wichtig.

Für die Planung einer Operation sind die vorhandenen medizinischen Befunde besonders wichtig. Wenn bereits ein Melanom diagnostiziert wurde, sollten Patientinnen und Patienten den vorhandenen Histologiebefund und gegebenenfalls weitere Arztberichte zur Terminvereinbarung mitbringen.

Besonders relevant sind Angaben zur Tumordicke nach Breslow, zur Ulzeration und zum bereits erfolgten Eingriff. Je nach Tumorstadium können weitere Untersuchungen erforderlich sein.

Die vorhandenen Befunde ermöglichen es dem ärztlichen Team, den individuellen Behandlungsbedarf einzuschätzen und das weitere operative Vorgehen zu planen.

Für die Vorstellung in der Havelklinik sind insbesondere bereits vorhandene histologische Befunde und Arztberichte hilfreich. Bei einem bereits diagnostizierten Melanom sollte aus dem Befund möglichst die Tumordicke nach Breslow und weitere relevante histologische Angaben hervorgehen.

Welche zusätzlichen Untersuchungen notwendig sind, hängt vom individuellen Befund und Tumorstadium ab.

Bei einem bereits diagnostizierten malignen Melanom sollte zunächst der vorhandene Befund geprüft und das weitere Vorgehen ärztlich abgestimmt werden. Deshalb sollte die Terminvereinbarung mit den vorhandenen Unterlagen erfolgen.

Ein konkreter Operationstermin wird anschließend abhängig vom Befund und vom erforderlichen Eingriff geplant.

Bei bestimmten Melanomen kann zusätzlich zur Entfernung des Hauttumors eine sogenannte Wächterlymphknoten-Biopsie erforderlich sein. Der Wächterlymphknoten ist der erste Lymphknoten im Abflussgebiet des Tumors.

Vor dem Eingriff wird der Lymphabfluss des betroffenen Hautbereichs dargestellt und der Wächterlymphknoten lokalisiert. Dieser wird anschließend entnommen und histologisch untersucht. So lässt sich feststellen, ob sich bereits Tumorzellen in den regionalen Lymphknoten nachweisen lassen.

Ob eine Wächterlymphknoten-Biopsie sinnvoll ist, hängt unter anderem von der Tumordicke nach Breslow und weiteren Risikomerkmalen ab. Sie ist daher nicht bei jedem Melanom automatisch erforderlich.

Die operative Entfernung ist insbesondere bei lokalisierten Melanomen ein zentraler Bestandteil der Behandlung. Bei fortgeschrittenem schwarzem Hautkrebs können darüber hinaus weitere Therapien erforderlich sein.

Welche Behandlung nach der Operation sinnvoll ist, hängt unter anderem vom Tumorstadium und davon ab, ob Lymphknoten oder andere Organe betroffen sind. Je nach Situation können medikamentöse Therapien zum Einsatz kommen.

In der Havelklinik wird die weitere Behandlung abhängig vom individuellen Befund geplant und bei Bedarf mit den zuständigen Fachdisziplinen abgestimmt.

Für alle Patienten mit Melanom ist eine Nachsorge – zunächst in 3- bis 6-monatigen Abständen – sehr wichtig, da so mögliche Folgeerscheinungen frühzeitig erkannt werden können. Sie erhalten von uns einen Nachsorgepass, indem Ihre Nachsorgeuntersuchungen individuell dokumentiert werden.

Mindestens genauso wichtig ist es, in regelmäßigen Abständen alle schon vorhandenen Leberflecken zu überprüfen, da bei manchen Patienten ein weiteres, sogenanntes Zweitmelanom entstehen kann. Je früher diese Zweitmelanome erkannt und beseitigt werden, desto besser ist die Prognose.

Sie haben bereits einen histologischen Befund mit der Diagnose eines malignen Melanoms erhalten? Für die weitere Behandlung in der Havelklinik ist es sinnvoll, den vorhandenen Befund und weitere medizinische Unterlagen zum Termin mitzubringen.

Die Hautambulanz der Havelklinik ist auf die operative Behandlung krankhafter Hautveränderungen spezialisiert. Eine allgemeine dermatologische Sprechstunde und Hautkrebsscreenings werden dort nicht angeboten. Für diese Untersuchungen wenden Sie sich bitte an eine niedergelassene Fachärztin oder einen niedergelassenen Facharzt für Dermatologie.

Termin Hautambulanz:

T (030) 36206-390
hautambulanz@havelklinik.de